“目前权威股票配资，我国冠心病每年的介入治疗例数已超过200万例，未来，这个数字甚至可能触及500万。”中国医学科学院阜外医院吴永健教授强调，这不仅仅是一个冰冷的数字，其背后是无数家庭的负担与巨大的公共卫生挑战。
美国自上世纪80年代启动的预防战略，已使其心脑血管疾病发病率进入下降通道。而中国，由于庞大的人口基数和复杂的人口结构，在未来的二三十年里，心脑血管疾病可能将一直处于“高位运行”状态，这是一场我们必须迎战的“高位”危机。吴永健教授强调，血脂防控，已成为一场不容退缩的必战之役。
本期嘉宾:吴永健教授
中国医学科学院阜外医院冠心病中心主任
血脂综合管理是防控的“核心”
面对如此汹涌的疾病浪潮，我们该如何构筑防线？吴永健教授一针见血地指出：“核心是什么？我觉得还是血脂管理的理念。”
他将胆固醇管理，特别是低密度脂蛋白胆固醇这一“坏胆固醇”的管理，比作整个心血管防控体系的基石。仅仅依靠医院的介入治疗是远远不够的，必须发动一场从社会、到医院、再到家庭的“全民防御战”，进行综合性干预，才能真正扭转发病率持续攀升的困局。
令人欣慰的是，吴教授观察到积极的变化正在发生，公众的健康意识正在苏醒。老百姓都有高血脂的概念了，“我血脂高”“我有颈动脉斑块，我得开始注意了”。
然而，一个严峻的挑战横亘在眼前：知晓率与达标率之间存在巨大的鸿沟。“这么大的人群，如何把每个人都管好，的确是个很大的问题。”吴永健教授坦言，胆固醇控制不达标，仍是当前防治工作中最尖锐的“痛点”。突破这一瓶颈，或许需要未来更先进的药物、人工智能的赋能以及国民整体健康素养的提升，但眼下，我们必须在现实条件下寻找出路。
从“单兵突击”到“立体作战”的破局策略
面对挑战，吴永健教授分享了血脂管理的三大新理念，这标志着我们的战略正从“单兵突击”升级为“立体作战”。
首先，告别他汀独自支撑的困境，打出降脂“组合拳”。过去，我们常常依赖于他汀单药，并试图通过不断增加剂量来使血脂达标。但“血脂的代谢是多因素的，光靠单靶点去降很困难。”吴教授形象地解释。如今，临床理念已转变为联合治疗：一种药不行，就联合两种甚至多种。
其次，抓住“关键少数”，进行精准“狙击”。资源有限，必须将好钢用在刀刃上，这就需要危险分层，利用如SCORE2及SCORE2-OP等新型评估系统，在茫茫人海中精准定位那些“特别高危”的个体，实现资源的最优配置。
再次，使出雷霆手段，扑灭“不稳定之火”。对于最凶险的急性冠脉综合征（如急性心梗），过去的“逐步滴定、缓慢达标”策略正在被颠覆。“现在越来越多的证据证明，在最不稳定的时候，要快速高效地启动降脂治疗立即‘把火灭掉’。”吴教授强调了一种全新的“救火”理念。
吴永健教授提出，对于此类患者，除了标准的抗血小板治疗外，应立即启动“双降”策略，即毫不犹豫地联合使用强效降脂药物，尤其是PCSK9抑制剂。这类药物以其降幅大、起效快的优势，能迅速稳定易损斑块，将近期心血管事件的风险扼杀于摇篮，并将这种近期获益转化为远期的生存改善。
“无论基线血脂水平如何，一旦发生了急性冠脉综合征，就说明斑块已经不稳定。应立即启动降脂治疗，这是稳定斑块、控制病情的救命措施，刻不容缓。”吴永健教授的语气中带着不容置疑的坚决。
ESC新指南强调，降脂治疗越早越好
谈及近期欧洲心脏病学会（ESC）更新的血脂指南，吴永健教授强调其最大的亮点就是：“及早降脂治疗，越早越好”。
随着PCSK9抑制剂等新药证据的积累，其在有效性和安全性上已得到充分验证。指南的转变核心在于对“时间窗”价值的重新认识。“过去，血脂治疗达标需要用半年到一年的时间，错过了防控最佳的窗口期，心血管事件时有发生。”吴教授不无遗憾地指出，在最关键的窗口期没有抓住战机，是过去的教训，如今我们必须将最强的力量，在最早的时刻，投入到最关键的战场上去。
结语
“这场降脂之战，不再仅仅是医生与患者之间的故事，它更是一项需要提升至国家策略高度的系统工程。”吴永健教授强调，唯有将最新的科学理念，转化为坚实的临床实践和公共政策权威股票配资，我们才能在这场关乎国民健康的战役中，真正筑起一道坚不可摧的“防火长城”。
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